Introducción y clasificación de antiinflamatorios; Consideraciones en adultos mayores; Uso en mujeres embarazadas; Antiinflamatorios y comorbilidades (HTA, DM); Dilemas éticos y clínicos

Antiinflamatorios: Poblaciones Específicas

Ciencias

Antiinflamatorios: Poblaciones Específicas

Análisis de riesgos en adultos mayores, embarazadas y comorbilidades.

Índice

• Introducción y clasificación de antiinflamatorios

• Consideraciones en adultos mayores

• Uso en mujeres embarazadas

• Antiinflamatorios y comorbilidades (HTA, DM)

• Dilemas éticos y clínicos

Antiinflamatorios: ¿Qué son?

Son fármacos que alivian el dolor (analgésicos), reducen la fiebre (antipiréticos) y disminuyen la inflamación. Su amplio uso abarca desde dolores leves hasta el manejo de enfermedades crónicas.

Fármacos: alivio del dolor, fiebre e inflamación.

Clasificación General

• AINEs: Inhiben COX-1/COX-2, reducen prostaglandinas (ej. ibuprofeno).

• Corticosteroides: Potente antiinflamatorio, modulan respuesta inmune (ej. prednisona).

• Diferencias clave: Mecanismo de acción y potencia.

• AINEs: Principalmente analgésicos/antipiréticos; Corticosteroides: Inmunosupresores.

Inhibición de Ciclooxigenasas (COX)

COX-1 y COX-2: Roles Diferenciales

Los AINEs ejercen su acción principal al inhibir las enzimas ciclooxigenasas (COX). Estas enzimas son fundamentales para la biosíntesis de prostaglandinas y tromboxanos a partir del ácido araquidónico. Esta inhibición es la base de sus efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos.

La COX-1 es constitutiva, implicada en funciones fisiológicas como la protección gástrica y la hemostasia. La COX-2 es inducible, expresándose principalmente en sitios de inflamación, dolor y fiebre. La inhibición de ambas isoformas reduce la producción de prostaglandinas proinflamatorias.

Corticosteroides: Acción

Los corticosteroides modulan la expresión génica, reduciendo mediadores inflamatorios (ej. citocinas). También inhiben la fosfolipasa A2, disminuyendo la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos, logrando potente efecto antiinflamatorio e inmunosupresor.

Uso en Adultos Mayores

En adultos mayores, la polifarmacia eleva el riesgo de interacciones farmacológicas. La función renal y hepática disminuida altera el metabolismo y eliminación de AINEs, aumentando su toxicidad. Esto requiere ajuste de dosis y monitoreo estricto.

Médico explica AINEs a paciente mayor: riesgo y monitoreo.

Riesgos en Mayores

• Riesgo gastrointestinal: Úlceras, hemorragias digestivas graves.

• Eventos cardiovasculares: Hipertensión, infarto, ACV.

• Deterioro renal: Insuficiencia aguda, retención hídrica.

• Monitoreo constante: Función renal, presión arterial, electrolitos.

Uso en Embarazadas

Los AINEs están contraindicados en el tercer trimestre por riesgo de cierre prematuro del ductus arterioso fetal. Su uso debe ser evitado, salvo estricta necesidad y bajo supervisión médica, considerando alternativas más seguras.

Antiinflamatorios: Poblaciones Específicas

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