Tổng quan & Cơ chế bệnh sinh; Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ; Triệu chứng lâm sàng; Nguyên tắc điều trị nội khoa; Can thiệp nội soi & ngoại khoa

Viêm Loét Dạ Dày Tá Tràng

Sinh học

Viêm Loét Dạ Dày Tá Tràng

Tìm hiểu nguyên nhân, cơ chế và phương pháp điều trị hiệu quả.

Chương trình

• Tổng quan & Cơ chế bệnh sinh

• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

• Triệu chứng lâm sàng

• Nguyên tắc điều trị nội khoa

• Can thiệp nội soi & ngoại khoa

Tổng quan Viêm Loét

Viêm loét dạ dày tá tràng là tổn thương khuyết niêm mạc, xuyên qua lớp cơ niêm, tại dạ dày hoặc tá tràng. Bệnh phát sinh do mất cân bằng giữa yếu tố tấn công (acid, pepsin, H. pylori) và yếu tố bảo vệ. Đây là bệnh lý tiêu hóa rất phổ biến, ảnh hưởng lớn đến sức khỏe cộng đồng.

Loét dạ dày: tổn thương niêm mạc, viêm loét dạ dày tá tràng.

Cơ chế bệnh sinh chung

Loét dạ dày tá tràng xảy ra khi yếu tố tấn công (acid HCl, pepsin, H. pylori, NSAIDs) vượt trội yếu tố bảo vệ (lớp chất nhầy-bicarbonate, lưu lượng máu niêm mạc, tái tạo tế bào). Sự mất cân bằng này dẫn đến tổn thương và hình thành vết loét trên niêm mạc.

H. pylori: Nguyên nhân chính

• Vi khuẩn *H. pylori* là nguyên nhân hàng đầu gây loét.

• Gây viêm mạn tính, phá hủy niêm mạc dạ dày, tá tràng.

• AGA xác nhận, khuyến cáo xét nghiệm và điều trị diệt trừ.

• Điều trị giúp ngăn ngừa biến chứng, bao gồm ung thư dạ dày.

Cơ chế gây bệnh của H. pylori

H. pylori thích nghi với môi trường acid dạ dày bằng cách sản xuất urease, thủy phân urea thành amoniac và CO2, tạo vùng đệm kiềm cục bộ xung quanh vi khuẩn. Amoniac và các enzyme như mucinase phá hủy lớp chất nhầy bảo vệ, đồng thời các độc tố như Vacuolating cytotoxin A (VacA) gây tổn thương tế bào biểu mô và Cytotoxin-associated gene A (CagA) được tiêm vào tế bào chủ, kích hoạt phản ứng viêm mạnh mẽ. Sự kết hợp này, cùng với phản ứng miễn dịch của cơ thể, dẫn đến viêm mãn tính, tổn thương niêm mạc và hình thành loét, tăng nguy cơ ung thư dạ dày.

NSAIDs: Nguy cơ tiềm ẩn

NSAIDs ức chế enzyme cyclooxygenase-1 (COX-1), làm giảm tổng hợp prostaglandin có vai trò bảo vệ niêm mạc dạ dày. Ví dụ, việc sử dụng Ibuprofen hoặc Aspirin có thể gây tổn thương niêm mạc trực tiếp. Cơ chế kép này là nguyên nhân chính dẫn đến viêm loét dạ dày tá tràng do thuốc.

Các yếu tố nguy cơ khác

• Căng thẳng tâm lý kéo dài ảnh hưởng hệ thần kinh thực vật.

• Thói quen hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia.

• Chế độ ăn uống không khoa học, nhiều gia vị cay nóng.

• Yếu tố di truyền, bệnh lý nền: Hội chứng Zollinger-Ellison.

Triệu chứng lâm sàng

Triệu chứng điển hình là đau vùng thượng vị, thường có tính chất nóng rát, cồn cào hoặc âm ỉ, liên quan chặt chẽ đến bữa ăn (đau sau ăn 30-60 phút trong loét dạ dày, hoặc đau khi đói/ban đêm giảm khi ăn trong loét tá tràng) và có tính chu kỳ. Kèm theo đó là các biểu hiện như ợ hơi, ợ chua, buồn nôn hoặc nôn. Các dấu hiệu cảnh báo như sụt cân không rõ nguyên nhân, thiếu máu thiếu sắt hoặc xuất huyết tiêu hóa cần được đặc biệt chú ý vì chúng có thể gợi ý biến chứng hoặc bệnh lý ác tính.

Nguyên tắc điều trị nội khoa

• Giảm tiết acid: Ức chế bơm proton (PPI), kháng H2.

• Bảo vệ niêm mạc: Sucralfate, Bismuth che phủ vết loét.

• Diệt trừ H. pylori: Phác đồ kháng sinh (Clarithromycin, Amoxicillin).

• Kiểm soát triệu chứng: Giảm đau, chống nôn, điều chỉnh lối sống.

Viêm Loét Dạ Dày Tá Tràng

Tổng quan & Cơ chế bệnh sinh; Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ; Triệu chứng lâm sàng; Nguyên tắc điều trị nội khoa; Can thiệp nội soi & ngoại khoa

Những người xem slide này cũng thích...