Tổng quan về xơ gan; Cơ chế tăng áp tĩnh mạch cửa; Suy tế bào gan và biểu hiện; Các biến chứng chính của xơ gan; Thách thức trong điều trị

Xơ gan và Biến chứng

Sinh học

Xơ gan và Biến chứng

Hiểu rõ cơ chế và biến chứng của xơ gan.

Chương trình

• Tổng quan về xơ gan

• Cơ chế tăng áp tĩnh mạch cửa

• Suy tế bào gan và biểu hiện

• Các biến chứng chính của xơ gan

• Thách thức trong điều trị

Xơ gan: Tổng quan

Xơ gan là giai đoạn cuối của nhiều bệnh gan mạn tính. Bệnh đặc trưng bởi xơ hóa lan tỏa và hình thành các nốt tái tạo, làm biến đổi cấu trúc gan bình thường. Điều này dẫn đến suy giảm chức năng gan nghiêm trọng, ảnh hưởng đến khả năng giải độc và tổng hợp của gan.

Xơ gan: Cơ chế bệnh sinh

Tổn thương gan mạn tính (ví dụ: viêm gan B, C) kích hoạt viêm, hoạt hóa tế bào hình sao. Chúng sản xuất collagen quá mức, lắng đọng tạo dải xơ và nốt tái tạo. Cấu trúc gan biến đổi, cản trở dòng máu, gây tăng áp tĩnh mạch cửa.

Tăng áp cửa: Định nghĩa

Tăng áp cửa là tình trạng áp lực trong hệ thống tĩnh mạch cửa tăng cao một cách bất thường, thường được xác định khi áp lực vượt quá 10-12 mmHg. Nguyên nhân chính là do sự cản trở dòng máu chảy qua gan, đặc biệt phổ biến trong các trường hợp xơ gan. Đây là một biến chứng nghiêm trọng và thường gặp của xơ gan, dẫn đến nhiều biểu hiện lâm sàng của hội chứng tăng áp tĩnh mạch cửa.

Tăng áp cửa: Cơ chế chính

• Xơ hóa mô gan: Tăng độ cứng, sức cản.

• Nốt tái tạo: Chèn ép xoang gan, mạch máu.

• Tế bào hình sao: Co mạch hoạt động, thu hẹp xoang.

• Tắc nghẽn dòng máu: Gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Tăng áp cửa: Vai trò NO

Trong tăng áp cửa, nồng độ oxit nitric (NO) tăng cao ở tuần hoàn tạng. NO là một chất giãn mạch mạnh, gây giãn rộng các động mạch tạng. Điều này làm tăng lưu lượng máu đến hệ thống tĩnh mạch cửa, góp phần làm nặng thêm tình trạng tăng áp cửa.

Tăng áp cửa: NO giãn mạch tạng, tăng lưu lượng máu cửa.

Tăng áp cửa: Yếu tố hệ thống

Trong xơ gan, sự giãn mạch tạng và giảm thể tích máu động mạch hiệu quả kích hoạt các hệ thống thần kinh thể dịch. Điều này dẫn đến tăng thể tích huyết tương, cường aldosteron thứ phát và hoạt hóa hệ renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Các yếu tố toàn thân này duy trì và làm nặng thêm tình trạng tăng áp tĩnh mạch cửa, điển hình qua việc giữ muối và nước.

Biến chứng: Giãn tĩnh mạch

• Tăng áp lực tĩnh mạch cửa gây giãn.

• Hình thành tuần hoàn bàng hệ: thực quản, dạ dày.

• Giãn tĩnh mạch thực quản, dạ dày là nguy hiểm nhất.

• Nguy cơ xuất huyết tiêu hóa cấp tính đe dọa tính mạng.

Biến chứng: Cổ trướng

Cổ trướng phát triển do tăng áp lực thủy tĩnh trong hệ thống tĩnh mạch cửa, điển hình trong xơ gan gây tắc nghẽn. Đồng thời, giảm tổng hợp albumin của gan suy yếu làm hạ áp lực keo huyết tương. Kết hợp với việc thận giữ muối nước, dẫn đến tích tụ dịch trong khoang phúc mạc.

Xơ gan và Biến chứng

Tổng quan về xơ gan; Cơ chế tăng áp tĩnh mạch cửa; Suy tế bào gan và biểu hiện; Các biến chứng chính của xơ gan; Thách thức trong điều trị

Những người xem slide này cũng thích...